Termoterapia na ortopedia: Calor? Frio? Contraste?

Muitos pacientes me perguntam quando fazer compressa quente ou fria em uma lesão ou região de dor. Nesse texto, explico de modo resumido e busco sanar essa dúvida.

O gelo atua como anti-inflamatório e analgésico natural, logo, é usado em situações de entorse articular agudo, pancada, contusão. Por exemplo, quando existe torção do tornozelo ou aquela bolada no dedo o ideal é fazer uso de gelo.

O calor atua levando mais sangue para o local afetado e ajuda no relaxamento muscular, deste modo é interessante em situações de contratura muscular. Por exemplo, as dores nas costas depois de pegar peso ou dor no pescoço após dormir de mal jeito.

Podemos associar as duas opções de maneiras diferentes. Por exemplo, um hematoma após uma contusão. Primeiro você pode usar o gelo por 2 dias para ter o

benefício de analgesia e anti-inflamatório e após esse período, realizar o calor para ajudar a absorver o hematoma.

Outra maneira de associar é o contraste. Existem várias maneiras de realizar este contraste, que consiste em alternar o calor e frio de maneira mais rápida.

Costumo prescrever calor 5 minutos seguido de gelo por 3 minutos e alternar dessa forma 3 vezes, sempre começando o ciclo pelo calor e finalizando com frio.

Ortopedia e o uso de órteses

Muitas vezes me perguntam sobre o uso de gesso após cirurgias do pé e tornozelo. A maioria dos casos de fratura e de cirurgias eletivas dispensam o uso prolongado de gesso. Atualmente, podemos usar as órteses como a bota imobilizadora ou sapato de solado rígido que são removíveis e tão firmes quanto um bom gesso.

Casos de trauma ou fraturas que são estáveis e dispensam a cirurgia como tratamento podem usar essas órteses sem prejuízo, pois sendo estáveis a lesões, não vejo com frequência necessidade de bota gessada por semanas. Cirurgias de urgência ou eletivas costumam usar a tala gessada no pós operatório imediato, porém são usados por períodos curtos até o paciente conseguir adquirir a bota ou a ferida operatória parar de sangrar. Afinal, a bota suja de sangue não tem cheiro agradável, mesmo assim, usar gesso prolongado está cada vez mais perdendo seu lugar na medicina ortopédica.

Tratamento de pés com joanetilho ou bunionette ou joanete de sastre

O bunionette é similar ao tão conhecido joanete, porém acomete o 5º pododáctilo ou também conhecido "mindinho". Essa deformidade é dolorosa na maioria dos caso e seu tratamento envolve medidas não cirúrgica e cirúrgicas.

O uso de sapato bico fino pode provocar maiores dores nesta deformidade, portanto é importante dar preferência para calçados com bico arredondado para acomodar melhor o ante-pé sem comprimir o local doloroso. Compressas frias e medicação podem ser úteis na fase aguda de dor.

A deformidade que possui dores persistentes necessita do tratamento cirúrgico para correção da deformidade e melhora da dor, tal procedimento pode ser realizado percutâneamente com cicatriz mínima e ótimo resultado.